Por Sharon Nirenberg
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo nomograma permite
estimar la mortalidad a 30 días de los pacientes con ascitis
antes de la cirugía para reparar una hernia umbilical, según
comprobó un equipo.
El nomograma tiene en cuenta el puntaje del Modelo para la
Enfermedad Hepática Avanzada (MELD, por su nombre en inglés), la
albúmina y el conteo de glóbulos blancos y plaquetas (El
Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos
publica una calculadora MELD en http://1.usa.gov/1uo2071).
"Los pacientes con enfermedad hepática crónica que necesitan
cirugía son un desafío clínico para los cirujanos", escribe el
equipo de Fady Saleh, de la Red de Salud Universitaria de
Toronto, Canadá, que desarrolló el nomograma.
"Además, hasta el 20 por ciento de los pacientes con
enfermedad hepática descompensada y ascitis tiene una hernia
umbilical".
El equipo seleccionó a un grupo de pacientes del Programa
Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (NSQIP, por su sigla
en inglés) del Colegio Estadounidense Cirujanos. Tenían 18 años
o más, con ascitis por enfermedad hepática o un tumor
postquirúrgico, y fueron sometidos a una cirugía de hernia
umbilical entre el 2005 y el 2011.
El 44 por ciento de los 688 pacientes fue una emergencia y
el 7 por ciento murió dentro de los 30 días de la cirugía.
La regresión logística de variables múltiples con la
mortalidad a 30 días como resultado primario reveló que el valor
MELD prequirúrgico, la albúmina y el conteo de glóbulos blancos
y plaquetas eran predictores significativos de la mortalidad
(p<0,05).
El nomograma aparece publicado en The American Journal of
Surgery. Reuters Health se comunicó con los autores, pero no
recibió sus respuestas.
El doctor Thomas Schiano, profesor de medicina y
enfermedades hepáticas del Hospital Mount Sinai, Nueva York,
opinó: "Este nomograma es una guía útil. No lo seguiría al 100
por ciento porque cada paciente es distinto, pero los análisis
de laboratorio son válidos y los resultados tienen sentido".
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